您现在所在的位置: 首页 > 信息公开 > 信息公开年度报告
分享到:
行政复议申请书
文件名称: 行政复议申请书
索引号: 4305000001/2015-00175  
公开目录: 信息公开年度报告 公开责任部门: 市场监督管理局
发文日期: 2015-06-18 公开形式: 主动公开
生效日期 : 2015-06-18 有效期: 永久

 

 

作者:工商局 来源:法规科
 
 

行政复议申请书

 

申请人:                       ①                

身份证(其他有效证件)号码:       ②               

住所:    ③                   邮政编码:         

电话:                

[(法人或者其他组织):                   ④                   

住所:     ⑤             邮政编码:        

电话:                 

法定代表人或者主要负责人:       职务:         ]

委托代理人:                    电话:            

住所:       ⑥          邮政编码:        

被申请人:                                      

法定代表人:                                         

住所:                       邮政编码:         

 

行政复议请求:         ⑦                  

                                                    

                                                    

事实和理由:             ⑧                                 

                                                     

                                                    

                                                    

                                                    

                                                    

                                                     

                                                    

 

此致

          工商行政管理局

                     

附件:1.申请书副本  ⑨

      2.申请人身份证明材料复印件

          3.被申请人作出具体行政行为的法律文书复印件

4.其他有关材料       份

5.授权委托书(有委托代理人的)

 

 

           申请人:(签名或者盖章)

                               年   月     日 

 

填写说明

①栏填写申请人身份证或者其他有效证件上标明的姓名。

②栏填写申请人有效证件的号码,如身份证号、军人证号、护照号等。

③栏填写申请人的住所或者联系地址。

④栏填写法人或者其他组织身份证明文件上标明的名称。

⑤栏填写法人或者其他组织身份证明文件上标明的住所。

⑥栏填写委托代理人的住所或者联系地址。

⑦栏应当写明申请人的行政复议请求,如请求撤销被申请人作出的具体行政行为、请求被申请人履行法定职责等。此处,被申请人作出的具体行政行为应当填写清楚,写明行政决定的名称、作出时间;如果有发文编号,还应当标明发文编号。

⑧栏说明提出行政复议请求依据的事实和理由。其中,认为被申请人不履行法定职责的,应当在此处写明曾要求被申请人履行法定职责的时间、方式等情况。

⑨栏填写申请人提交的行政复议申请书副本的数量,该数量一般应当按照被申请人的数量确定。

⑩栏当申请人为公民时,应当由该公民签字或者盖章;当申请人为法人或者其他组织时,应当加盖法人或者其他组织的印章。当申请人为多人时,必须由全部申请人签字或者盖章。

 

扫一扫在手机打开当前页

主办单位:邵阳市市场监督管理局

联系电话:0739-5326553